白内障(cataracts)~误区大解密

关于白内障的误区，不管是坊间或网络上，时有所闻。一些没有科学根据或论证的资讯，造成很大误解和迷思。

一起来看看。


误区： 滴眼药水可以消除以及预防白内障
事实：根据FDA，目前市场上还没有推出治疗白内障的药水，不过不排除未来的可能性，至今，摘除手术还是唯一消除白内障有效的方法

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误区：长时间近距离工作会导致白内障恶化
事实：白内障是眼睛里的晶状体因老年或意外，逐渐硬化及混浊，不再透明，所以跟用眼习惯没有关系。相反的，如果开始出现白内障，患者在进行近距离工作比如裁缝，阅读时变得困难，需要更光亮的环境

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误区：白内障是可以逆转的
事实：一旦白内障已经成形，它是无法逆转的。就是说，已经硬化及混浊的水晶体不会变回透明。不过我们可以通过一些方法让白内障延缓恶化，比如避免在太阳底下暴晒，戒烟，不胡乱滴眼药水，维持均衡饮食等

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误区：白内障摘除手术非常危险，复原期很慢
事实：虽然说凡手术必有风险，不过比起其他眼睛手术，白内障摘除手术属于低风险，成功率很高。有些人在手术完毕后当天可以感受视力变好，有些人则需要一段时间，逐步回复视力。一般上，视力要达到完全稳定需1-3个月的时间。而且手术技术已经从传统的囊外晶体摘除术(extracapsular cataract extraction)提升至超音波晶体乳化术(phacoemulsification)，复原快，不必缝合，也没那么疼痛而且术后散光机率较低

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误区：白内障会复发
事实：基本上，人体的水晶体会因老化而混浊，人造水晶体(intraocular lens, IOL)就不会有老化的问题，所以白内障是不会复发的。不过，在进行白内障摘除手术时，医生会保留后囊袋以植入人造晶体，有约10%-15%的患者，在手術后几年水晶体囊表皮細胞增生，造成后囊變厚，视力出现模糊(称为续发性白內障secondary cataracts)，这时患者只须回去诊所做雷射光处理，10-15分钟简单程序，让视力回复

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误区：白内障要等到熟了才可以动刀
事实：以目前的超音波晶体乳化术，可以处理各种硬度的白内障，而且术后后遗症较少，所以只要白内障已经影响患者的日常生活，就可以考虑进行摘除手术了。如果是等到白内障"熟透"，反而增加手术的难度，提高并发症的机率

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色盲(colour blind)~什么行业不适合呢

那天，与顾客谈及色盲这个问题。

他本身患有色盲(先天性红绿色盲)，他直言，自己在生活上并没有面对很大困难，如果不说，身边的同事及亲友们也不知道。而且，他也不是完全看不见颜色，只是在分辨颜色时跟正常人不一样，他还补充，也许他看见的颜色比你我更精彩呐!

他提起一个假设性问题，要是在一个部落群，大部分的人都患有色盲，那么反过来少数色觉正常人就变成异常了，对不对？

好像说得有理哦!

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色盲者，或者正确来说色弱患者，在工作的选项上有什么限制，或者说哪些需要良好色觉的职业是色盲者无法胜任的？

(一) 交通业
在我国，色盲者是允许考取驾驶执照，不过只限于私家车(个人驾照)，不可以驾驶公共交通如巴士，重型罗里等(商用驾照)。介于红绿色盲者无法辨识红色和绿色，他们可以靠记红绿灯的排位以及亮灯的位置，不过不排除一些外在因素比如天色昏暗可能影响他们的判断能力。至于飞机师，铁路工作者，由于需要辨别旗帜或信号灯的颜色，稍有失误，可能导致严重伤亡的交通事故，所以这些职业不接受色盲者

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(二) 化学业
在化验室需要进行各种实验，从颜色的变化来观察化学反应，所以正确辨识颜色成为关键，从职业安全角度来看，色盲者无法担当，所以这方面的工作不接受色盲者

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(三) 设计美术业
从事设计美术工作，需要拥有敏感的辨色能力，工作上需要运用大量色彩，比如室内设计师，所以不适合色盲者。至于服装设计师，我觉得这方面应该还好，也许这种"反常的用色"反而创造出另类风格，显现设计师本身的独特个性也说不定，就好像画家的作品，在运用颜色方面没有局限，较注重于想像力和创意。有位画家曾经这样说，"色盲只是医生的定义，并不能否定我的画画潜能"(这位画家是一位色盲者)

(四) 医学业
在我国，欲报读医学科者需进行"色盲检测"为其中一项入学标准。这是考虑到色盲者可能会遗漏或者错误判断一些临床症状，比如尿液的颜色，肤色病变等，不过在一些国家如英国，并没有这种限制，色盲者也可以读医科

(五) 纺织业
那些从事调色，染色颜料工作的人士，需能够辨识整个色谱，对颜色要求很高，所以这些工作不接受色盲者

(六) 工程师
工程系分成好几类，有些对颜色分辨能力要求很高，比如电机电子工程(Electrical and Electronic Engineering)和化学工程(Chemical Engineering)。电子相关工作需准确辨认颜色，比如电线驳接，电路组装。化学工程需要分辨化学物质，侧重化学原理和化学反应，如果在这方面面临混淆很可能对本身以及身边人造成一定的危险性，不过色盲也有不同种类，轻微及严重程度，视个别情况，不能过早下定论

有些顾客告诉我，他们在小时候并没有发觉自己有色盲问题，可是渐渐长大，才察觉自己与别人不同。由于先天性色盲是遗传所至，没得医治(不能用药物或手术治疗)，如果父母可以及早发现孩子有这方面的缺陷，了解其严重程度，可以在学习过程中适时给予辅导，避免以颜色做区分划类，比如改用图形或符号等。还有在选择未来职业时，如果孩子从小就梦想当飞机师，那做父母就要及早引导其他志向兴趣，转换志愿。


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眼镜这么好赚吗

这是我在网上看见的一篇文章，发生在加拿大。大家不妨花点时间读完它。

廉价眼镜商被告上法庭 Bruce Bergez的故事

Bruce Bergez曾为一名安大略省哈密尔顿市的眼镜经销商，经营「Great Glasses」连锁店。按照他的说法，一副眼镜也就不过几个螺丝，镜片是塑料制成的，镜框要么是金属要么是塑料制成。一副眼镜要价四五百甚至五六百加元简直不可思议。在他看来，眼镜的价格如此之高，主要是源于这个行业既有的玩家：零售商以及验光配镜业管理者，
正是这两者的存在导致了眼镜价位居高不下。

市场上的竞争可能造成了一种视错觉，因为LensCrafters, Pearle Vision, Sears Optical 和 Sunglass Hut这几家大公司实际上都隶属于跨国集团公司Luxottica旗下。这家公司也设计并制造店内所售所有设计师品牌的镜框。这些品牌在他们的网站上一览无余，从Ray-Ban，Oakley到Prada，Versace, Chanel，几乎无所不包。

Bergez的连锁店 Great Glasses曾一度提供免费的简易视力测试并出售便宜的眼镜，但这些在他眼里的便民服务，竟然送他上了法庭。原告是安大略验光师学院。根据学院条例以及安大略省法律规定，只有医生才有权开配镜处方。Bergez被勒令停止这些对消费者眼睛健康有潜在危险的违法行为，但他无视这些条例，继续违规操作，后来被处以数百万加元的罚款。这场无硝烟的战争一直打到加拿大最高法院，但最高法院拒绝接受他的上诉。

Bergez最终被判入狱一年。这位曾经的眼镜经销商到最后失去了他的房子和所有生意，除此之外还有超过一千七百万加元的债务。这是加拿大历史上对藐视罪判处的最高额罚款。

读完后，你有什么想法呢？

是不是也觉得一副眼镜才几个螺丝，两片镜片，几根金属或塑胶制作，为何叫价那么高？

很多顾客告诉我，眼镜很好赚，眼镜店开了一间又一间，其实我很好奇，眼镜店结业其实也常发生，怎么大家却没发觉？

分享这个故事，不是为自己辨白，况且重点也不是这个。我们这里的情况其实也不一样，怎么说呢？

我们的市场开放自由，并不如以上所言，由跨国集团旗下的公司所垄断，我们这里中低档次的镜框很多，价位从几十块都找得到，至于镜片公司，大公司如豪雅(Hoya)，依视路(Essilor)，蔡司(Carl Zeiss)都有，要选择小公司也有，价钱可以相差很远，就看个人经济能力。

根据加拿大(安大略省)法律规定，只有医生才有权验眼及开处方(他们的验光师被称为视光学医生)，也许你会说，验眼而已嘛，不就是简单的视力检测，读abc罢了。其实，全面的验眼程序可不是那么简单，还包括眼睛健康检查，视觉功能，调节功能(焦点变化能力)，单是进行这些检测已费时一个多小时，当然他们会收取一定的费用。隐形眼镜测试也有收费。(还要提前预约)

我们这里的验光师(optometrist)所进行的检测项目没有那么多，加上一般普罗大众都有一种错觉，"我来配眼镜而已嘛，为什么检查这样多，又这样久，又问这样多东西，以前都不是这样的啦"或者"我赶时间，可以快一点吗"等等，若是把配眼镜的收费划分成验眼费及眼镜费，肯定吓跑不少顾客，所以在我们这里配眼镜，验眼是免费的，收费就看镜框和镜片的选择。(不过近几年，验光师会收取consultation fee，如果顾客单纯验眼而没有配镜的话，当然这里验眼的意思，不是随便用验光机按一按的那种筛检)

其实，验光师属于前线把关眼睛健康的人士，很多人发现眼睛有异样，第一时间先去眼镜店(因为大家抱着验眼是免费的，也可能误为小事情)，所以验光师以专业的知识，通过验光程序，以判断是否罹患眼疾，再建议顾客去看眼科医生，做进一步的检查及治疗。

所以，请不要把"验光师"定位在"镜框和镜片"的价位，也不要一听到"收取验眼费"时，一副"不屑"的样子，套一句音乐家所言，"I am a musician. This means I will not work for free. I have to eat too"。


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假近视(pseudomyopia)~大人也会有假近视吗

有位顾客问道："大人有可能出现假近视吗？最近我赶工熬夜，几天都没睡好，觉得好像眼镜看不清楚了!"

其实，也不能完全排除这个可能性，虽然假近视多发生在儿童以及青少年群，因为愈年轻的睫状肌就愈发达，调节力相对来说比较强。

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先说说"真近视"和"假近视"究竟在那个环节出差错呢？

在"真近视"里，光线进入眼睛后经过角膜，水晶体然后抵达视网膜，不过由于眼轴变长，焦点落在视网膜之前，产生模糊影像。

至于在"假近视"里，光线经过的路径还是一样，焦点同样落在视网膜之前，不过却因负责控制水晶体的睫状肌发生痉挛，无法放松，导致影像模糊。

所以，"真近视"是来真的，眼轴越长，近视越深，"假近视"则是暂时，可以逆转的，当睫状肌回复状况，不再抽搐时，就可消除假近视。

换言之，在眼睛处于痙攣(或未点滴松睫状机药水)所测量到的度数，可能包含【真近视(因眼轴变长)】+【假近视】。

所以，那些长时间近距离用眼，没有适当休息的人士，当出现视力模糊时，可以尝试自行放松眼睛(多休息)，或是滴放松睫状肌的药水(须医生处方)，看看视力有没有好转，因为有时候未必真的是近视加深了。

所以，建议大家减少熬夜，多休息。


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飞蚊症(floaters)~谁是风险群

那天，有位顾客问我，什么是"玻璃体"？

由于他面对飞蚊症困扰，为了确保安心而到眼科专科做进一步检查，医生告诉他，他的飞蚊属于"生理性"，没有大碍，纯粹是"玻璃体混浊"，一种自然退化现象。

我们的眼球中有一种呈透明胶状的物体，就是玻璃体(Vitreous humor)。如果你是理科生，还记得中学时解剖牛眼，会看到一大团透明胶物，类似生蛋白般，那就是玻璃体了。

玻璃体位于晶体与视网膜之间，由99%的水和1%的胶原蛋白组成。随着年龄的增加，玻璃体逐渐由胶状变成液状，续而产生一些杂质，这些漂浮物随着眼睛转动而飞来飞去，即我们所谓的飞蚊了。


且来看看有谁最常面对飞蚊症困扰：

• 年纪大，50岁以上，压力大，女性更容易出现飞蚊症
• 高近视者，500度以上
• 曾经进行眼睛激光手术的人
• 曾经进行白内障摘除手术的人
• 曾经经历眼睛发炎的人，如葡萄膜炎，睫状体炎
• 家族遗传性，如视网膜脱落病史
• 罹患血管疾病的人，如糖尿病视网膜病变者，高血压患者

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所以，大家多留意了!

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寄生虫(Amoeba)吃掉眼角膜~戴隐形眼镜洗澡

你会戴着隐形眼镜洗澡吗？

最近一则新闻报道"足球员遭寄生虫感染，戴隐形眼镜洗澡瞎了"。文中的男子有戴着隐形眼镜洗澡的习惯，结果右眼遭到寄生虫入侵感染，很不幸失明了。

点击报道：
足球员遭寄生虫感染，戴隐形眼镜洗澡瞎了

我也曾经写过关于寄生虫吃掉眼角膜的贴文，告诫大家千万不要用自来水清洗隐形眼镜，以免被寄生虫感染。

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其实道理都一样，隐形眼镜是不能接触自来水的。阿米巴这种微生物一般出现在土壤和水中，比如自来水，游泳池和海水中。不管是用自来水清洗或者戴着洗澡，寄生虫都可能随着入侵眼睛，造成感染，如果延误求医就会腐蚀眼角膜，导致失明。

所以文中也提到戴隐形眼镜游泳存在的风险，我也曾经在贴文写过"戴隐形眼镜可以游泳吗"，有些人可能会翻白眼，当然不可以啦，不过我其实并不阻止戴隐形眼镜游泳，因为我自己也一样，不过要继续读下去，那是有前提的。

就是一定要戴上泳镜(goggles)。

除此之外，还有一些防范措施以加强保护眼睛。

1. 选择配戴一天拋弃式隐形眼镜(1 day disposable)，游泳后立即更换全新镜片或戴回眼镜，不要让可能被细菌污染的隐形眼镜成为病菌温床


2. 如果度数不允许配戴一天抛弃式镜片，可以选择月抛弃隐形眼镜(monthly disposable)，用后即丢，不要心疼那一点钱

3. 如果必须配戴永久型隐形眼镜(permanent lens)的话，那么在游泳后，重新消毒镜片，使用清洁液(daily cleaner)揉搓镜片正反面，再用盐水(saline)彻底冲洗镜片


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高指数镜片(high index lenses)~镜片越薄越好吗

之前，曾经写过高指数镜片，针对近视度数深的人士。近视度数若超过500度，就属于高度近视者。

镜片指数，也称为镜片折射率，说的都是一样的东西。在配眼镜时，镜片的厚薄跟镜片的指数，有着重要的关系。指数越高，镜片就越薄，我们一律称之为"超薄镜片"。

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有时候，顾客会问，"以我这样的度数，要选择什么指数的镜片比较适合呢？"

这里就列出目前市场上通用的镜片指数(塑胶镜片)，供大家参考。

指数(折射率)

1.49：这种镜片已经逐渐被淘汰了，因为镜片厚，即使200或300度近              视，都显得镜片厚

1.56 : 这种镜片是目前最普及的镜片，适合近视度数400度以内

1.61 : 这种镜片被归类为高指数镜片(超薄)，适合近视度数500度以内

1.67 : 这种镜片更薄，也更轻巧，适合近视度数800度以内

1.74 : 这种镜片的价位最高，适合近视度数800度以上

尽管在选择镜片指数上，我们最关切的是镜片的厚薄，谁也不想自己的眼镜看起来厚厚的，不过须强调一点，假如度数不是很高，比方400以內，其实不建议选择指数太高，比如1.67的镜片，为什么呢？难道镜片越薄就越好吗？

这就跟"阿贝数"(Abbe)有关。

阿贝数，指的是镜片的色散(Chromatic Aberration)。

越高指数的镜片，阿贝数就越小，色散程度越严重，因而产生各种光色彩干扰，影响舒适度。这种情形在镜片边缘尤其明显，出现影像失焦现象。

看上图，指数1.49的镜片，阿贝数高达58；指数1.60，阿贝数只有37。

对一些配戴者来说，阿贝数低或许影响并不大，甚至没有感觉出来，慢慢可以适应。不过有些细腻敏感者，就会感觉不舒服，难以适应。(看下图的成像差别)

所以，如果不是因为度数很高，不得已情况之下必须选择高指数镜片，否则不建议花费高价格购买超高指数镜片。最重要是，依度数作出适当范围的指数就已经足够了。

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